Лечение гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава считается одним из самых распространённых видов артроза. Отличается длительно текущим прогрессирующим течением. При адекватном лечении и своевременной профилактике можно остановить дальнейшее развитие заболевания и восстановить подвижность.

Симптомы

Основным признаком гонартроза является боль. В самом начале болезни характерно её появление в тот момент, когда пациент начинает движение после длительного неподвижного состояния. Поэтому этот симптом носит название «стартовой боли». Через некоторое время боли исчезают или становятся менее интенсивными. Со временем боли становятся выраженными, практически постоянными, нарастают при нагрузках.

Второй симптом – ограничение подвижности в колене. При попытке сгибания появляется острая боль. Постепенно становится невозможным и разгибание. Меняется походка, пациент щадит ногу при ходьбе. Ноги искривляются кнаружи (О-образные) или внутрь (Х-образные). В тяжёлых случаях пациенты могут передвигаться только с опорой на трость.

В суставе накапливается жидкость, из-за чего наблюдается деформация сустава, увеличение его объема, тяжесть. Это всё проявления синовита.

Причины заболевания

Гонартроз – заболевание с множеством причин. Наиболее частые из них:

• Травмы – переломы, ушибы, разрыв связок или менисков.
• Излишние физические нагрузки, особенно на неподготовленный организм.
• Избыточная масса тела пациента, когда суставы испытывают колоссальные нагрузки и таким образом травмируются.
• Другие суставные патологии также могут спровоцировать дегенеративные изменения – артриты, подагра и т.п.
• Наследственная отягощённость, при которой слабость связок, обменные нарушения имеют врождённый характер.

Какие изменения наблюдаются в суставе?

Коленный сустав образован двумя крупными костями: большеберцовой и бедренной. Спереди расположен надколенник. Суставные поверхности костей покрыты прочной субстанцией, который называется гиалиновым хрящом. Он защищает кости от трения и выполняет роль амортизатора при ходьбе и прыжках.

При гонартрозе нарушается кровоток в хрящевой ткани. Она высыхает, трескается, и уже не может полноценно выполнять свои функции.

Из-за возросшей нагрузки меняется костная ткань – уплотняется та часть, которая соприкасается с другой костью. На них появляются наросты – костные разрастания. Они на рентгеновской плёнке выглядят как шипы.

Капсула сустава сморщивается, синовиальная жидкость в полости сустава загустевает. Нарушается скольжение хрящей и их питание. Постепенно хрящ истончается, местами исчезает совсем.

Виды заболевания

С учётом механизма возникновения выделяют: первичный гонартроз, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичный, который развивается вследствие других заболеваний костей и суставов.

Степени гонартроза

Исходя из выраженности клинической картины и степени изменений суставных поверхностей выделяют 3 стадии заболевания.

• При первой стадии болевые ощущения несильные, беспокоят после нагрузок. Внешних изменений сустава нет.
• Вторая стадия характеризуется нарастанием клинической картины. Боли длительные, интенсивные. Уменьшается объём движений. Колено начинает деформироваться.
• Третья стадия сопровождается ярко выраженной симптоматикой: боли постоянные, меняется походка, сустав заметно деформируется.

Диагностика

Гонартроз диагностируется на основании жалоб и данных осмотра. Рентгенография сустава помогает подтвердить заболевание, выявить сопутствующую патологию костей (травмы, опухоли). Применяется она и для контроля за динамикой состояния – врач назначает повторное исследование через определённый промежуток времени и сравнивает изменения.

Признаками болезни на рентгенограмме являются сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей костей и их расширение, появление «шипов» – наростов.

Информативные и современные методы исследования. Компьютерная томография коленного сустава с использованием рентгеновских лучей позволяет изучить кости, а магнитно-резонансная томография – мягкие ткани.

Обследованием пациентов занимается ортопед. Необходима консультация ревматолога для исключения ревматического поражения, особенно если затронуты и остальные суставы – тазобедренный, голеностопы, кисти, локтевой и т.д.

Способы лечения гонартроза колена

На эффективность лечения влияют сроки диагностики и начало терапии. При своевременном лечении можно восстановить разрушенную ткань и прекратить дальнейшее разрушение. Полностью избавиться от болезни не получится, но избавиться от болей, вернуть подвижность коленям, значительно улучшить состояние возможно.

Какие методы лечения наиболее эффективны и на какие моменты следует обратить внимание?

1. Разгрузка сустава – постельный режим, использование стелек, ортезов. При ходьбе лучше использовать трость.
2. Медикаментозное лечение направлено на обезболивание, улучшение обмена веществ в тканях. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, препараты, которые замещают синовиальную жидкость.
3. Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры

Кроме указанных, применяются также массаж, УВТ, лазеротерапия.

Преимущества этих способов лечения: безопасность; минимальная инвазивность; безоперационное лечение; безболезненность; практически мгновенный положительный эффект; положительное воздействие на иммунную систему.

Если консервативное лечение неэффективно, что чаще происходит, когда за врачебной помощью обращаются на поздних стадиях, проводят хирургическую операцию – эндопротезирование.

Профилактика 

Соблюдая некоторые правила, вы избежите обострения гонартроза.

• Носите удобную и качественную обувь.
• Занимайтесь гимнастикой умеренно, а лучше посоветуйтесь с врачом ЛФК, какие упражнения в вашем случае будут наиболее полезны.
• Следите за своим весом.
• Соблюдайте режим дня и нормализуйте образ жизни: отдых должен чередоваться с нагрузками.
• Избегайте сильных нагрузок, даже если на данный момент жалоб нет.